第三十六章 休克 (第2/2页)
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但现在不是考虑这些东西的时候,秦恩不在犹豫,第一个跟着护士冲到了二床旁边,紧随而至的是加里,丰富的急诊科经历让他比其他人的反应要快很多。
“什么情况?”秦恩向床旁护士问道。
“就在刚才,血压突然掉到8o2o,心率上升至14o,昨天还好好的怎么今天就这样了。”护士有些慌了神。
“准备建立静脉通道给他补液,血浆备好,入院就应该化验了血型,结果现在出来了吗?”秦恩学着在医院实习的时候老师们的样子指挥到。
这个患者看起来有些眼熟,按理来说这很不合理,因为从昨天到今天自己一共也没见几个人,不过在他将目光转移到床头放着的黑色皮箱时,秦恩才猛然想起来,这不就是昨天自己从车里救出来的人嘛。
护士的动作还算迅,经验丰富的加里听到秦恩的指示后迅在旁边帮忙
“加里,你觉得是怎么回事。”秦恩把刚那到的听诊器掰了掰,这样才能更好的听清声音,带上后听了听患者的肺音,心音以及肠鸣音。
“血压下降,心率升高,手脚冰冷,以及其他这些摆在眼前的症状,不用想都知道是冷休克,但问题就是到底是低血容量性休克还是血管扩张性休克,或者是心源性休克,我先去给他做个心电图。”加里说完便赶忙去把心电图推车推了过来。
如果心电图没有显示心脏的问题,那么就可以排除一个选项,如果有问题......
那问题就更大了,因为这所医院压根就没有心内科......
秦恩对这个病人还算熟悉,毕竟是自己亲手救出来的,他还隐隐约约的记得,患者胸前和腹部似乎有安全带的勒痕。
秦恩赶忙把他的衣服撩起来,看看自己有没有记错。
果然两道安全带样的淤青出现在他的身上。
加里在他的身上吸上电极,随后在机器上点了几下,一张心电图的报告便打印了出来。
这段时间秦恩也没闲着,用听诊做掩护,打开【扫描】探查着他的身体内部,看看到底是哪里出了问题。
“血氧7o%还在下降,医生他好像没有自主呼吸了。”
“我来做气管插管,3o毫克依托咪酯快麻醉诱导,琥珀酰胆碱12om1,再给我拿一支碳酸氢钠。”秦恩还没来得及细看便被这档子事给打断了。
气管插管秦恩早就练习过无数次了,而且什么花样都试过,只要给秦恩留个眼儿,秦恩就能把导管塞进去。
五秒钟,加里拿了静脉留置针回来;安妮还在翻病例,一行一行的寻找着血型那一栏在哪,好准备输血用的血型;卡多拿回来了好几袋生理盐水,正将它们一个一个的挂在输液架上;护士们则是紧张的盯着监护仪,同时时不时的摸一下脉搏。
从秦恩说自己要做气管插管,到拔出管芯,前后不到五秒,这还包括由于团队磨合的不熟练而导致喉镜和导管递过来的度偏慢,不然三秒绰绰有余。
做完插管,旁边的护士接上气囊开始为患者持续供氧,没有呼吸机的话只能这样靠气囊一点点的为患者输送着生命必要的氧气。
静脉通道秦恩还没有在系统空间里练过,所以说不上熟练。属于脑子知道怎么做,但手告诉你不行的那种。
既然自己不行,当然是让别人来了,有急诊工作经验,还是名校毕业的学生加里肯定会这个!
“加里,赶快建立静脉通道,在颈部或者锁骨随你,哪边顺手扎哪边,我们得赶紧给他补充血容量,我想我知道他哪里出问题了。”
加里听到秦恩让他建立静脉通道后,颇有一种感谢的心情在里面,明明这次可以成为秦恩的个人秀,但他却把机会让给自己了。看看他的气管插管术多么熟练,主啊,如果医院有最快记录的话,秦一定是该记录的保持着,毫无疑问,甚至自己在美国工作的时候都没见过有比他还快的。
【真.最の男】
“秦恩都这么优秀了,自己也不能落在后面。”加里心里想着的同时手上也是相当迅,颈部的静脉通道不方便后期护理,尤其是在这种医院环境相当糟糕的地方,更加容易引起感染,所以这次加里选择的是锁骨下进针。
正常的操作应该有B进行辅助进针,但这里能移动的B机整个一楼只有一台,现在急诊那边正在用,所以只能用过解剖标志来确定位置了。
摆好体位,没有静脉穿刺包,只有各种散件,加里只能拆开一包2om1的注射器,套上双联针头,抽5m1生理盐水排空空气,随后护士示意他消毒结束,加里便开始了自己的表演。
锁骨下建立通道有个注意的地方,穿刺的目标是锁骨下静脉,但锁骨下静脉和锁骨下动脉是挨在一起的,刺穿动脉在这个时候可以说是要命的,再者穿刺置管时不能损伤到胸导管,否则会引起相当严重的并症,而并症在这里就意味着死亡。
加里显然不清楚这些,他也没空想这些,他现在一门心思的想把针头扎到锁骨下静脉中,这一瞬间,仿佛周围的时间都变的极其缓慢。
他感觉到了,自己刺穿了血管,回抽有暗红色的血液,没有搏动,看来自己成功了,他会心一笑,随后继续完成了接下来的流程。
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